Najznačajnije preventivne mere u cilju sprečavanja oboljevanja od akutnih respiratornih bolesti jesu u domenu održavanja mera lične higijene. Naime, uzročnici akutnih respiratornih bolesti prenose se bilo direktnim kontaktom (kašljane, kijanje, rukovanje sa obolelom osobom, poljubac, i slično), bilo indirektnim kontaktom (preko predmeta zajedničke upotrebe koji su prethodno kontaminirani od strane obolele osobe). Prevencija akutnih respiratornih infekcija podrazumeva u prvom redu redovno pranje ruku, pokrivanje usta maramicom pri kijanju i kašljanju, higijenski način odlaganja izlučevina iz nosa, i slično. Treba izbegavati odlaske u posete kod lica obolelih od akutnih respiratornih infekcija, a takođe je bitno da se obolela lica što manje kreću među zdravim osobama odnosno savetuje se da ostanu u kući do ozdravljenja.

Procenjuje se da svake godine u svetu od gripe umre 250 do 500 000 ljudi.

UČINKOVITOST ZAŠTITNIH MASKI

Respiratorni virusi se navodno šire preko kapljica koje izbacujemo disanjem, govorom, kašljanjem i kijanjem.

Na sledećim grafovima prikazane su učinkovitosti filtracije (čestica veličine od 10-ak do 5000 nanometara) za naznačene materijale:

Izvor podataka: Aerosol Filtration Efficiency of Common Fabrics Used in Respiratory Cloth Masks

Ovde su izdvojeni neki od materijala koji mogu biti korišteni za izradu običnih zaštitnih maski, dok posebno konstruisani respiratori tipa N95, koji su štetni u slučaju višesatne primene, nisu predmet našeg razmatranja. Iz grafova vidimo da sposobnost filtracije pojedinih materijala uglavnom drastično opada pri povećavanju brzine strujanja vazduha. Tanja linija označava učinkovitost filtracije pri brzini strujanja vazduha od samo 0,1 m/s, dok deblja linija prikazuje povećanje brzine na samo 0,26 m/s. Respiratorne kapljice koje izbacujemo disanjem dosežu brzinu do 1 m/s, što je 4 puta veća brzina od proučavane. Prilikom kašljanja ta je brzina veća od 5 m/s (18 km/h), što je 20-ak puta brže od 0,26 m/s. Maksimalna brzina prilikom kašljanja doseže i 20 m/s (72 km/h)!

Izvor podataka: Documentary Research of Human Respiratory Droplet Characteristics

Sledeći prikaz pokazuje brzinu kretanja većine čestica prilikom kašljanja:

Izvor: A New Methodology for Studying Dynamics of Aerosol Particles in Sneeze and Cough Using a Digital High-Vision, High-Speed Video System and Vector Analyses

Pri tako velikoj brzini kretanja čestica, sposobnost filtracije razmatranih materijala još je niža od debele krivulje na gornjim grafovima.

Naučnici koji su istraživali učinkovitost filtracije materijala, u svom su radu napisali i sledeće:

„Naši pronalasci ukazuju da propustljivost oko maske [neprijanjanje uz lice] može umanjiti učinkovitost za ∼50 % ili više..."

Naime, studija je izrađena tako što je testirana tkanina navučena na kraj cevi kroz koju cirkulirše vazduh uz ostvareno savršeno prianjanje. Kad materijal ne prianja dobro uz cev, kao što je to slučaj gotovo uvek s maskama na licu, rezultat je mnogo gori:

Deblja linija prikazuje rezultat kad materijal ne prianja dobro uz cev pri brzini strujanja zraka od 0,26 m/s.
Izvor: Aerosol Filtration Efficiency of Common Fabrics Used in Respiratory Cloth Masks

Naučno je dokazano da se veličina sitnih kapljica, koje respiratorni bolesnici izbacuju iz pluća, kreće između 50 nm i 10000 nm. Respiratorni bolesnici suhim kašljanjem izbacuju kapljice koje su uglavnom veličine između 100 i 4000 (ili 6000) nm. Videli smo da čak i hirurške maske i debeli punjeni kilt od 0,5 cm zadržavaju samo od 40 do 80 % kapljica u tom rasponu veličina i to pri brzini od samo 0,26 m/s, što je sporije od brzine vazduha kojeg izdišemo. Kad čovek kašlje, taj postotak je bitno niži. A kad te sitne kapljice koje transportiraju viruse prođu kroz masku, one počnu isparavati velikom brzinom. Sve čestice manje od 6000 nm (6 µm) gube volumen strahovitom brzinom, a one na rubovima iskašljanog "oblaka" u potpunosti ispare za manje od 0,02 sekunde:

Izvor: Documentary Research of Human Respiratory Droplet Characteristics

Prema tome, sve zaštitne maske propuštaju jako velik postotak iskašljanih kapljica (verojatno preko 60 %), a kad kapljice ispare, u vazduhu ostaju čisti virusi veličine od 70 do 200 nm. Kad potom prođe drugi čovek, koji uglavnom hoda brzinom od 1,4 m/s, barem polovina tih virusa i preostalih bitno smanjenih kapljica bez ikakvog ometanja prolazi kroz ogromne pore svih standardnih zaštitnih maski i ulazi u njegova pluća. Prema drugoj studiji, oko 60 % "suhih" koronavirusa u svakom slučaju prolazi kroz hirurške maske. Studija: Filtration Efficiencies of Nanoscale Aerosol by Cloth
Mask Materials Used to Slow the Spread of SARS CoV-2

A što je s običnim maskama? Ukratko, čak i one najbolje su neučinkovitije od debelog kilta koji pak uopšte ne sprečava širenje zaraze. Jedno teže suho nakašljavanje s maskom koja zaustavi pola iskašljanih čestica, za okolinu je opasnije od jednog blažeg suhog nakašljavanja bez ikakve prepreke. I jedno i drugo nakašljavanje neometano šire zarazu. A kad u obzir uzmemo činjenicu da obične zaštitne maske uglavnom dobro ne dihtaju na rubovima uz lice, sve postaje još apsurdnije.

„...hirurške i ručno izrađene maske, i štitovi za lice, stvaraju značajne iscurene mlazove koji mogu raspršiti čestice tekućine pune virusa nekoliko metara. Različita priroda maski i štitova otežava predviđanje smera ovih mlazova, no usmjerenje mlazova trebalo bi biti glavni aspekt njihovog dizajna. Pokazalo se da svi imaju snažan povratni mlaz kod stanja teškog disanja i kašljanja. Važno je biti svestan ovog mlaza zbog izbegavanja lažnog osećaja sigurnosti koji se može pojaviti kad jedna osoba stoji pored ili iza druge koja nosi hiruršku ili ručno izrađenu masku ili štit."
Izvor: Face Coverings, Aerosol Dispersion and Mitigation of Virus Transmission Risk

Prilikom kašljanja, prodor kapljica ide u svim smerovima, uključujući i napred!

Kad čovek kašlje bez maske, može odabrati smer izbacivanja kapljica. Ljudi obično automatski traže smer u kojem nema nikoga, obično pognuvši glavu prema podu. Maska zapravo osigurava da se čestice rasprše u svim smerovima. Kad spustimo glavu, virusi se rasprše iza glave po vazduh, pa nastradaju ljudi koje bismo inače možda uspeli zaštititi.

„Ni kirurška ni pamučna maska nisu učinkovito filtrirale SARS-CoV-2 prilikom kašljanja inficiranih pacijenata.“
„Oberg and Brousseau demonstrirali su da kirurške maske nisu imale adekvatan učinak filtracije protiv aerosoli veličina 0,9, 2,0 i 3,1 µm u promjeru. Lee i kolege su pokazali da čestice od 0,04 do 0,2 µm [40 – 200 nm] mogu prodrijeti kroz kirurške maske. Veličina čestice SARS-Cov iz epidemije iz 2002. – 2004. procijenjena je na 0,08 do 0,14 µm; uz pretpostavku da SARS-CoV-2 ima sličnu veličinu, nije vjerojatno da će kirurške maske učinkovito filtrirati ovaj virus.“
„Napominjemo da smo otkrili veću kontaminaciju na vanjskim nego na unutarnjim površinama maske.“
(Izvor: Effectiveness of Surgical and Cotton Masks in Blocking SARS–CoV-2: A Controlled Comparison in 4 Patients)

Razlog je verojatno u tome što disanjem i kašljanjem malo po malo viruse konstantno oduvavamo prema vani kroz materijal. Kažu da je maska dobra jer sprečava dodirivanje lica. Ali kad dodirujemo masku, rukama kupimo viruse koje potom širimo po objektima koje dodirujemo.

„Jeftine maske za lice načinjene od različitih tkanih materijala su vrlo česte u zemljama u razvoju."
„Veličine pora maski kretale su se od 80 do 500 μm, što je mnogo veće od čestica koje imaju promjer manji od 2,5 μm (PM2,5) i manji od 10 μm (PM10)."
(Izvor: Optical Microscopic Study of Surface Morphology and Filtering Efficiency of Face Masks)

„Osigurali smo prve kliničke podatke o učinkovitosti platnenih maski [dvoslojnih pamučnih], koji sugeriraju da zdravstveni djelatnici platnene maske ne bi smjeli koristiti kao zaštitu od respiratornih infekcija. Platnene maske dovele su do bitno većih stopa infekcije od medicinskih maski, a također su imale gori učinak od kontrolne skupine“ [Kontrolna skupina nije morala konstantno nositi neku od maski, već je trebala nastaviti raditi kao i obično.] „Nadalje, nismo uočili bitnu razliku u stopi izolacije virusa kod korisnika medicinske maske u tri istraživanja, što sugerira da bi rezultati ove studije mogli biti interpretirani tako što ih djelomično objašnjava štetni učinak platnenih maski. Ovo dalje podupire činjenica da je stopa izolacije virusa kod kontrolne skupine koja nije nosila masku u prvoj kineskoj randomiziranoj kliničkoj studiji iznosila 3,1 %, što nije bitno drugačije od stope izolacije virusa u skupinama koje su nosile medicinske maske u bilo kojem od tri istraživanja (od kojih je jedno ovo)."*

Ili drugim rečima, stopa zaraženih među ljudima koji nose hirurške maske i koji ne nose nikakve maske gotovo je ista. Stopa zaraženosti kod pamučnih maski, bitno je veća.

„Studija sugeriše da bi medicinske maske mogle štititi, a iznos razlike izdiže mogućnost da platnene maske uzrokuju povećanje rizika od infekcije kod zdravstvenih radnika. Nadalje, filtracija medicinskih maski korištenih u ovom istraživanju bila je slaba, što čini da nije moguća ekstremno visoka učinkovitost medicinskih maski..." * „Zadržavanje vlage, ponovna upotreba platnenih maski i slaba filtracija može rezultirati povećanim rizikom od infekcije."*
(Izvor: A cluster randomised trial of cloth masks compared with medical masks in healthcare workers)

(Attack rate - stopa napada, odnosno postotak zaraženih u ovoj grupi; crni (levi) stupac predstavlja platnene maske, a najsvijetliji (desni) hirurške maske; CRI - klinička respiratorna bolest; ILI - bolesti poput gripe; Virus - laboratorijski potvrđeni virusi) Kontrolna grupa je, prema svemu sudeći, prošla gore od skupine koja je obavezno nosila medicinske maske
zato što su pojedinci u kontrolnoj skupini nosili platnene maske koje dovode do povećane zaraze

Dakle, nema bitne razlike u infekciji virusima između onih medicinskih radnika koji nose hirurške maske i onih koji ne nose maske uopšte, a zato što maske propuštaju kapljice i viruse u količini koja može izazvati zarazu. S druge strane, obične maske su vrlo opasne jer povećavaju verovatnoću infekcije.

Na početku su nadležne institucije savetovale građane da ne nose maske jer nedelotvornost i štetnost maski nisu nikakva novost. LINK Ali sad su promenili mišljenje, suprotno nauci. Obavezno navlačenje neučinkovitih maski je brutalno izrugivanje simbolikom ludačke brnjice i deo rituala transformacije čitavog sveta u psihijatriju na otvorenom. Mnogi od vas više nisu isti ljudi kao na početku godine.

Izvor: KORONA